Publicat per

Estudi preliminar – Teràpies avançades per a tothom

Publicat per

Estudi preliminar – Teràpies avançades per a tothom

Aquest document és el primer pas del Pla d’Empresa Sostenible que aniré construint al llarg de l’assignatura. A la secció 0 explico…
Aquest document és el primer pas del Pla d’Empresa Sostenible que aniré construint al llarg de l’assignatura. A la…

Aquest document és el primer pas del Pla d’Empresa Sostenible que aniré construint al llarg de l’assignatura. A la secció 0 explico per què he triat aquest tema, i les seccions 1 a 4 responen a les tasques del repte 1.

Ús de la intel·ligència artificial

He fet servir eines d’intel·ligència artificial per buscar fonts i informació relacionades amb l’assignatura i amb la tasca assignada, per donar format al document. També l’he usat per elaborar-ne els gràfics, les taules, i per revisar-ne l’ortografia i la gramàtica. Finalment m’ha servit per contrastar el meu document amb les tasques principals del repte 1.

0. Punt de partida

Per què aquest tema

Fa temps que l’economia sostenible em fascina. Va començar amb una assignatura sobre l’economia dels recursos naturals a la carrera, i després vaig fer un curs de l’MIT sobre economia sostenible. Des que treballo en una organització de recerca aplicada sense ànim de lucre del sector biotecnològic, però, la sento més llunyana. Les meves funcions són de finances i control: molts números i molta anàlisi, però poca influència en la proposta econòmica de l’organització.

Aquest màster, i aquest treball en concret, són la meva manera de tornar a connectar aquestes dues coses: el sector on treballo i l’economia que m’agradaria ajudar a construir.

Em sembla molt interessant que la primera assignatura del màster plantegi fer un pla de negoci des de l’economia social i solidària. Que en un sector tan tècnic i regulat com el de les teràpies avançades siguem capaços de trobar una solució sostenible em fa pensar que aquesta manera de fer es podria aplicar a moltes altres situacions i sectors, i fer del món un lloc millor. Per això he volgut que aquest treball parteixi del que veig cada dia a la feina, però que alhora estigui ben fonamentat.

El que veig des de dins

La meva feina em fa veure de prop com es financen els projectes de recerca. En el meu sector, el finançament públic és l’únic que tens segur, perquè està signat, i per això ha de cobrir l’estructura; la resta s’ha de guanyar amb projectes amb empreses i convocatòries competitives. I com que som una fundació, tot l’excedent es reinverteix.

D’aquí em surt la pregunta que fa de fil a tot el treball: si la innovació neix en bona part amb recursos públics, per què l’accés als seus resultats depèn tant de la capacitat de pagar?

La contradicció que vull explorar

Buscant exemples del meu sector, el cas de l’ARI-0001 de l’Hospital Clínic em va semblar molt interessant: una teràpia CAR-T creada dins del sistema públic i fabricada a un terç del preu de les teràpies industrials (Ministerio de Sanidad, 2021). Demostra que la capacitat de produir aquestes teràpies no és exclusiva de la indústria. El que fa pujar el preu és, sobretot, el model de negoci on s’insereix.

1. Context i problemàtica

Les teràpies avançades poden curar malalties que fins fa poc no tenien tractament. El problema és el preu: sovint superen els 300.000 € per pacient, cosa que en limita l’accés i posa pressió als sistemes públics de salut.

Què és una teràpia CAR-T?

Les teràpies avançades inclouen la teràpia gènica, la cel·lular i l’enginyeria tissular. La més coneguda és la CAR-T, un tractament que converteix les defenses del mateix pacient en un medicament viu contra el càncer. CAR vol dir receptor d’antigen quimèric: una «antena» artificial que s’afegeix als limfòcits T perquè reconeguin les cèl·lules tumorals (Ministerio de Sanidad, 2021). El procés té quatre passos:

1. Extracció. S’obtenen els limfòcits T del pacient a partir d’una extracció de sang.

2. Modificació genètica. Al laboratori s’hi introdueix un gen nou que els permet reconèixer les cèl·lules tumorals.

3. Multiplicació. Les cèl·lules modificades es fan créixer fins a obtenir milions de còpies.

4. Infusió. Es tornen a administrar al pacient en una sola dosi, normalment en càncers de la sang que no han respost a altres tractaments.

Cada dosi es fabrica per a un sol pacient, i per això el procés és complex i car.

El problema · preu i accés desigual

A Espanya, els hospitals públics paguen uns 307.200 € sense IVA per cada tractament de Kymriah (Novartis) i uns 314.000 € per Yescarta (Gilead) (Civio, 2019). Aquests preus no surten del cost de fabricació, sinó del que la indústria anomena «preu per valor»: es calculen segons els anys de vida que guanya el pacient (Güell, 2019).

A Europa, tot i que l’autorització és comuna per a tota la UE, l’accés real canvia molt d’un país a un altre, en bona part pel preu (Perez-Kempner et al., 2024). Alguns productes fins i tot s’han retirat del mercat perquè no s’arribava a un acord (Remap Consulting, 2025), i organitzacions com l’OCU alerten que aquest model posa en risc la sostenibilitat dels sistemes de salut (OCU, 2017).

Preu per tractament CAR-T al SNS, sense IVA (Civio, 2019; Ministerio de Sanidad, 2021).

Fonts: Civio (2019), contractes públics; Ministerio de Sanidad (2021) i Redacción Médica (2021) per a l’ARI-0001.

Per a mi, això és una problemàtica social i no només sanitària. No falta ciència: el que falla és com s’organitza la producció i la distribució del coneixement. Moltes d’aquestes teràpies neixen de recerca pagada amb diners públics, però el preu el marca el que el mercat pot pagar, i al final l’accés depèn del país i del pressupost sanitari més que de la necessitat del pacient.

Sector d’incidència · GICS

  • Sector: Health Care (35)
  • Grup industrial: Pharmaceuticals, Biotechnology & Life Sciences (3520)
  • Subindústria: Biotechnology (35201010)

Situo la iniciativa a Biotechnology (35201010), que inclou la recerca, el desenvolupament i la producció de productes basats en l’enginyeria genètica per a malalties humanes. Una organització de recerca aplicada també podria encaixar a Life Sciences Tools & Services (35203010) o a Research & Consulting Services (20202020), però he triat la primera perquè la idea no és prestar serveis de recerca, sinó fer accessible un producte terapèutic.

La plantejo com una iniciativa intraemprenedora: un projecte impulsat des de dins d’una organització de recerca aplicada sense ànim de lucre, que aprofiti la seva experiència en transferència tecnològica per crear un model de producció i accés orientat a l’interès general, amb hospitals públics, associacions de pacients i altres agents del mercat social.

2. Vinculació amb els ODS

La problemàtica toca de ple l’ODS 3 (salut i benestar) i, de manera més transversal, els ODS 9, 10 i 17. De les cinc esferes de l’Agenda 2030, afecta sobretot les persones, la prosperitat i les aliances (Nacions Unides, 2015).

ODS Meta Com s’hi connecta la problemàtica
3 · Salut i benestar 3.8 Cobertura sanitària universal, amb accés a medicaments segurs, eficaços, de qualitat i assequibles El preu fa que la cobertura depengui del pressupost de cada sistema i no de la necessitat clínica
3 · Salut i benestar 3.b Donar suport a la R+D de medicaments i facilitar-ne l’accés a preus assequibles El CAR-T públic del Clínic demostra que es pot innovar i reduir el preu a un terç
3 · Salut i benestar 3.4 Reduir la mortalitat prematura per malalties no transmissibles, com el càncer Les CAR-T s’adrecen a càncers de la sang sense alternatives terapèutiques
9 · Indústria, innovació i infraestructura 9.5 Augmentar la recerca científica i la capacitat tecnològica La iniciativa parteix de la recerca aplicada i en busca la transferència a la societat
10 · Reducció de les desigualtats 10.2 i 10.3 Promoure la inclusió i la igualtat d’oportunitats L’accés varia segons el país i la capacitat econòmica del sistema sanitari
17 · Aliances 17.17 Fomentar aliances públiques, publicoprivades i amb la societat civil El model requereix col·laboració entre recerca, hospitals, administració i pacients

Si n’hagués de triar dues, em quedaria amb les metes 3.8 i 3.b: que la innovació biomèdica arribi de veritat als pacients i a un preu assequible. Els ODS 9, 10 i 17 expliquen més aviat el com: amb recerca, reduint desigualtats i fent aliances. A Catalunya, la salut i la reducció de desigualtats també surten com a reptes estratègics de l’Agenda 2030 (CADS, s. d.).

Els ODS són universals i interdependents, i no es poden assolir sense el sector privat: les organitzacions hi contribueixen des de la seva estratègia i amb compromisos com el Pacte Mundial, el primer principi del qual és el respecte als drets humans (Cugueró-Escofet i Urarte, 2020). En salut, el punt de partida és preocupant. La meitat de la població mundial encara no té accés a serveis de salut ni a medicaments essencials (Cugueró-Escofet i Urarte, 2020), i deu anys després d’aprovar l’Agenda 2030 només el 35 % de les metes avança prou, mentre que el 18 % ha retrocedit (Nacions Unides, 2025a). A més, l’ajuda oficial a la recerca mèdica i a la salut bàsica va caure un 39 % el 2023 (Nacions Unides, 2025b). Tot plegat fa encara més necessari buscar models que facin arribar la innovació a qui la necessita.

3. Mercat social i mercat capitalista

Avui la resposta a aquest problema es reparteix entre tres models: el mercat capitalista, que domina l’oferta; un model públic i acadèmic que ja ha demostrat que es pot reduir el preu a un terç; i un mercat social que en aquest sector és encara molt feble, i que és on veig espai per a la iniciativa. Per analitzar-ho faig servir la distinció de Renau (2026) entre la branca empresarial de l’ESS, que competeix dins del mercat capitalista, sovint en desavantatge, i la branca comunitària, que resol necessitats sense passar pel mercat.

  • Mercat capitalista: Patents i producció centralitzada. Preu fixat per valor, no per cost. Es retira quan no és rendible.
  • Model públic-acadèmic: ARI-0001 a 89.270 €, un terç del preu industrial. Via de l’exempció hospitalària. Depèn de cada hospital.
  • Mercat social i ESS: Producció descentralitzada sense ànim de lucre. Donació, voluntariat i suport mutu. Molt feble en aquest sector: aquí hi ha l’espai.

3.1 Mercat capitalista

Les grans farmacèutiques (Novartis, Gilead/Kite, Bristol Myers Squibb, Johnson & Johnson) concentren la majoria de teràpies CAR-T aprovades. Treballen amb patents i producció centralitzada: les cèl·lules del pacient viatgen fins a plantes industrials i tornen tractades. El preu es fixa per valor i, a Espanya, una part només es paga si el pacient supera els 18 mesos de supervivència (Güell, 2019). Quan no arriben a un acord de preu, algunes empreses directament abandonen el mercat europeu (Remap Consulting, 2025).

3.2 Model públic i acadèmic

L’exemple més clar és l’ARI-0001, desenvolupada a l’Hospital Clínic amb Sant Joan de Déu. El Ministeri de Sanitat en va fixar el preu en 89.270 €, un terç del de les teràpies industrials (Redacción Médica, 2021; Ministerio de Sanidad, 2021). Ho va fer possible l’exempció hospitalària, que permet produir teràpies avançades sense passar per l’autorització centralitzada de l’EMA, però que s’autoritza hospital per hospital (Urbano, 2024).

Un estudi recent conclou que el preu assequible va sortir d’una lògica d’interès sanitari i no comercial, tot i que va comportar reptes organitzatius (Ruiz et al., 2026). I el Pla de Teràpies Avançades del SNS 2025-2028 vol potenciar aquest tipus de fabricació, sobretot per a malalties minoritàries o sense alternativa (La Moncloa, 2025).

3.3 Mercat social i ESS

El mercat social és una xarxa de producció, distribució, finançament i consum que funciona amb criteris ètics, democràtics, ecològics i solidaris (Renau, 2026); a Catalunya l’impulsa la Xarxa d’Economia Solidària (XES, 2026). En teràpies avançades, la seva presència és molt petita, però hi ha experiències que en comparteixen els principis. La més clara és Caring Cross, una entitat sense ànim de lucre que transfereix tecnologia perquè hospitals de països de renda mitjana i baixa produeixin CAR-T localment; al Brasil, amb la Fiocruz, calculen que podrien baixar el cost fins a uns 35.000 dòlars per dosi (BioProcess International, s. d.; GenomeWeb, s. d.). També hi tenen un paper les associacions de pacients, que van participar en el pla de teràpies avançades del 2018 (Ministerio de Sanidad, 2018).

Al voltant dels pacients hi ha, a més, iniciatives sense intercanvi monetari, que corresponen al que Renau (2026) anomena la branca comunitària de l’ESS: la donació altruista de medul·la òssia del REDMO, amb més de 500.000 donants (Fundació Josep Carreras, 2024), els pisos d’acollida gratuïts per a famílies que s’han de desplaçar (Fundació Josep Carreras, s. d.) o el suport mutu d’entitats com l’AEAL, gestionada per pacients voluntaris (SEOM, 2012). No competeixen amb la proposta, perquè no resolen l’accés econòmic a la teràpia, però són aliats naturals i un bon model de valors.

3.4 Mapa d’iniciatives

Iniciativa Model Rol en la resposta actual Relació amb la iniciativa
Novartis, Gilead/Kite, BMS Mercat capitalista Oferta principal de CAR-T a Europa Competència directa
Empreses de fabricació per encàrrec (CDMO) Mercat capitalista Fabriquen per a tercers Competència indirecta
ARI-0001 (Clínic i Sant Joan de Déu) Públic-acadèmic Alternativa pública a preu reduït Referent i potencial aliat
Centres CAR-T del SNS Públic Administren les teràpies Clients o socis
Caring Cross i Fiocruz Sense ànim de lucre Producció descentralitzada Referent de model
REDMO, pisos d’acollida, AEAL, AFANOC Mercat social (sense intercanvi monetari) Donació, allotjament i suport mutu Aliats complementaris
Associacions de pacients, OCU, Salud por Derecho Societat civil Incidència sobre accés i preus Aliats i membres de la governança

On veig l’oportunitat

Els hospitals acadèmics ja han demostrat que es pot produir a un preu just, però cada un ho fa pel seu compte. Falta una peça entre la recerca i l’hospital. Una iniciativa nascuda en una organització de recerca aplicada podria fer aquest paper: transferir coneixement i processos, compartir infraestructures entre centres i fer que pacients i professionals participin en les decisions. Aquí és on vull centrar la proposta de valor del repte 2.

3.5 Encaix amb l’economia social i solidària

La proposta combina les dues mirades de l’ESS: la de l’economia social, més institucional i centrada en la forma jurídica i la gestió democràtica, i la de l’economia solidària, que qüestiona la lògica del mercat (UOC, 2026). La Llei 5/2011 en fixa quatre principis: primacia de les persones i de la finalitat social sobre el capital, aplicació dels resultats segons el treball o la finalitat social, solidaritat interna i amb la societat, i independència respecte dels poders públics (Huerta, 2022). I no és un sector marginal: a Espanya representa prop del 10 % del PIB i més de 2,1 milions de llocs de treball, i a Colòmbia, per exemple, les cooperatives arriben al 24 % del sector salut (Huerta, 2022). El 2023, l’ONU també va reconèixer l’ESS com a motor del desenvolupament sostenible (Nacions Unides, 2023).

El que diferencia una cooperativa d’una empresa convencional és que el poder no depèn del capital aportat (Renau, 2026), i això és justament el que necessita aquesta iniciativa perquè pacients i professionals tinguin veu. En la pràctica, la iniciativa podria ser una cooperativa de segon grau entre centres de recerca i hospitals, o una fundació amb participació de pacients que reinverteixi els excedents.

Principi (REAS, s. d.) Com s’aplica a la iniciativa
Equitat L’accés ha de dependre de la necessitat clínica, no del país ni del pressupost sanitari
Treball digne Equips de producció estables i qualificats, amb participació en les decisions
Sostenibilitat ecològica Producció a prop del pacient, que redueix el transport de cèl·lules entre països
Cooperació Intercooperació entre recerca, hospitals i pacients en lloc de competir per patents
Repartiment just de la riquesa Preu basat en el cost real i excedents reinvertits en recerca i accés
Compromís amb l’entorn Arrelament a l’ecosistema biomèdic català i transferència de coneixement al territori

Model mercantil i model cooperatiu

Dimensió Model mercantil (indústria farmacèutica) Model cooperatiu (iniciativa proposada)
Propòsit principal Rendiment per a l’accionista; preu per valor Accés equitatiu i contribució als ODS 3 i 10
Propietat i governança Centralitzada i vertical Multiactor i democràtica, amb tots els grups d’interès (MGIDI)
Dades i coneixement Patents i dades clíniques com a actiu privat Coneixement i dades clíniques com a bé comú
Model de negoci Producció centralitzada i preu màxim que accepta el pagador Producció descentralitzada a preu de cost

4. Grups d’interès (MGIDI)

Segueixo la Matriu de Grups d’Interès Democràtica i Inclusiva que proposa Renau (2026). A diferència de la matriu clàssica de poder i interès, que deixa fora els afectats sense poder, analitza cada grup a partir de tres dimensions: el poder que té, la seva possibilitat real de participar i l’impacte que rep. Per decidir, la guia proposa tres criteris: distribuir el poder, garantir una participació democràtica efectiva i prioritzar els col·lectius més afectats. En el model cooperatiu, aquesta matriu és la base de la gestió democràtica (UOC, 2026).

El desequilibri és clar: els pacients són els més afectats i els que menys poden decidir, mentre que l’administració, els reguladors i la indústria concentren el poder. Personalment, però, crec que els grups que més es poden quedar al marge de les decisions de la iniciativa són les agències reguladores i les entitats de l’ESS. Les primeres tenen molt de poder per autoritzar, però sovint no participen en el disseny dels projectes; les segones són pràcticament absents d’aquest sector. Per això proposo implicar-les des de l’inici.

Grup d’interès Tipus Com l’afecta la problemàtica Impacte Poder Participació democràtica proposada
Pacients amb càncers hematològics i famílies Extern, directe L’accés al tractament depèn del preu i del territori Molt alt Baixa Representació a l’òrgan de govern i en el disseny del servei
Pacients pediàtrics i de malalties minoritàries Extern, directe (vulnerable) Mercats petits, poc rendibles per a la indústria Molt alt Molt baixa Participació a través de famílies i associacions
Associacions de pacients (AEAL, FEDER) Extern, societat civil Defensen l’accés i la sostenibilitat del sistema Alt Mitjana Membres de ple dret de la governança
Personal investigador i tècnic de l’organització Intern El seu coneixement no sempre arriba al pacient Alt Alta Equip promotor i consell científic
Hospitals públics i centres CAR-T Extern, aliat Assumeixen costos alts o produeixen amb recursos propis Alt Alta Socis productors o usuaris del servei
Professionals sanitaris Extern, aliat Decideixen el tractament amb límits pressupostaris Alt Mitjana Consell clínic consultiu
Administració sanitària (Ministeri, CatSalut) Extern, regulador i finançador Paga les teràpies i fixa els preus Alt Molt alta Conveni de col·laboració i avaluació conjunta
Agències reguladores (AEMPS, EMA) Extern, regulador Autoritzen la producció i l’ús Mitjà Molt alta Diàleg regulador des de l’inici
Indústria farmacèutica Extern, competència Veu qüestionat el seu model de preus Mitjà Molt alta Acords de llicència o col·laboració puntual
Finançadors públics i ètics (ISCIII, UE, banca ètica) Extern, finançador Busquen impacte social i retorn de la inversió pública Mitjà Alta Finançament amb criteris d’impacte i rendició de comptes
Entitats ESS i dret a la salut (XES, Salud por Derecho) Extern, aliat Promouen models econòmics alternatius Mitjà Mitjana Aliança d’incidència i intercooperació
Ciutadania i contribuents Extern, indirecte Financen la recerca i el sistema sanitari amb impostos Mitjà Baixa Transparència de costos i informes públics

5. Bibliografia

BioProcess International. (s. d.). Germfree, Caring Cross to bring affordable CAR-Ts to Brazil. https://www.bioprocessintl.com/deal-making/germfree-caring-cross-to-bring-affordable-car-ts-to-brazil

Civio. (2019, 29 d’octubre). Spanish public hospitals pay 307,200 euros for each personalised childhood leukaemia treatment. https://civio.es/sanidad/2019/10/29/car-t-therapies-cost-price-kymriah-yescarta/

Consell Assessor per al Desenvolupament Sostenible. (s. d.). L’Agenda 2030: transformar Catalunya, millorar el món. Generalitat de Catalunya. http://cooperaciocatalana.gencat.cat/ca/que-fem/campanyes/agenda2030

Cugueró-Escofet, N., i Urarte Gómez, S. (2020). Objectius de desenvolupament sostenible (ODS) a les empreses (PID_00275372) [Recurs d’aprenentatge]. Fundació Universitat Oberta de Catalunya.

Fundació Josep Carreras contra la Leucèmia. (2024). Memòria REDMO 2023. https://fcarreras.org/wp-content/uploads/2024/05/Memoria-2023_publica_CA.pdf

Fundació Josep Carreras contra la Leucèmia. (s. d.). Programa de pisos d’acollida per a pacients amb leucèmia. https://fcarreras.org/ca/dossier-programa-pisos

GenomeWeb. (s. d.). Caring Cross to pilot low-cost, point-of-care CAR T-cell manufacturing approach in Brazil. https://www.genomeweb.com/cancer/caring-cross-pilot-low-cost-point-care-car-t-cell-manufacturing-approach-brazil

Güell, O. (2019, 8 de novembre). Las cláusulas secretas de las terapias más caras contra el cáncer. El País. Reproduït a Salud y Fármacos. https://www.saludyfarmacos.org/?p=55899

Huerta Molina, A. (2022). L’economia social i cooperativa: empreses i organitzacions que aporten valor i valors (2a ed., PID_00291519) [Recurs d’aprenentatge]. Fundació Universitat Oberta de Catalunya.

La Moncloa. (2025, 4 de juliol). El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprueba el Plan de Terapias avanzadas 2025-2028. https://www.lamoncloa.gob.es/serviciosdeprensa/notasprensa/sanidad14/paginas/2025/040725-garcia-plan-terapias-avanzadas.aspx

Llei 5/2011, de 29 de març, d’economia social. Boletín Oficial del Estado, 76, de 30 de març de 2011.

Ministerio de Sanidad. (2018, 11 de desembre). Carcedo anuncia la aprobación de la financiación de la primera terapia celular CAR-T en el Sistema Nacional de Salud. https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=4464

Ministerio de Sanidad. (2021, 17 de maig). La Comisión Permanente de Farmacia fija el precio al ARI-0001, la primera terapia avanzada CAR-T pública. https://www.sanidad.gob.es/ca/gabinete/notasPrensa.do?id=5336

Nacions Unides. (2015). Transforming our world: The 2030 Agenda for Sustainable Development. https://sdgs.un.org/2030agenda

Nacions Unides. (2023). Promoting the social and solidarity economy for sustainable development (Resolució A/RES/77/281). Assemblea General.

Nacions Unides. (2025a). Progresos realizados para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible: Informe del Secretario General (A/80/81-E/2025/62). Assemblea General i Consell Econòmic i Social.

Nacions Unides. (2025b). The Sustainable Development Goals Report 2025. Departament d’Afers Econòmics i Socials.

Organización de Consumidores y Usuarios. (2017). OCU cuestiona el coste de los nuevos tratamientos de Gilead y Novartis. https://www.ocu.org/organizacion/prensa/notas-de-prensa/2017/noessano15112017

Perez-Kempner, L., Dalton, R., Cautiero, R., i Budhia, S. (2024). Unlocking equitable access to revolutionary cell and gene therapies across EU member states [Comunicació]. ISPOR Europe 2024, Barcelona. https://www.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/euro2024-4013/144155

REAS Red de Redes de Economía Alternativa y Solidaria. (s. d.). Carta de principios de la economía solidaria. https://www.reasred.org

Redacción Médica. (2021). La primera CART pública ARI 0001 ya tiene precio: 89.270 euros. https://www.redaccionmedica.com/secciones/hematologia-y-hemoterapia/la-primera-cart-publica-ari-0001-ya-tiene-precio-89-270-euros-7483

Renau Cano, M. (2026). El Pla d’Empresa Sostenible des de l’Economia Social i Solidària: una guia per a crear i transformar empreses des de l’ESS (PID_00310760) [Recurs d’aprenentatge]. Fundació Universitat Oberta de Catalunya.

Remap Consulting. (2025, 17 de setembre). Why gene therapies keep hitting price & access roadblocks. https://remapconsulting.com/?p=3416

Ruiz, A. A., Shinabargar, E., Slovenski, I., et al. (2026). Increasing access to CAR-T therapy: A case study of an academic hospital’s alternative innovation model. Orphanet Journal of Rare Diseases, 21, 215. https://doi.org/10.1186/s13023-026-04320-7

Sociedad Española de Oncología Médica. (2012). AEAL, Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia. https://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/Boletines/Noviembre/AEAL.pdf

Universitat Oberta de Catalunya. (2026). Anàlisi d’una problemàtica social des de la innovació i els ODS (I i II) [Webinar]. Assignatura Cooperativisme i economia col·laborativa, MUSIGRS.

Urbano, Á. (2024, 26 d’abril). El modelo CAR-T académico español marcará la equidad en terapias avanzadas [Article d’opinió]. Redacción Médica. https://www.redaccionmedica.com/opinion/20240426/el-modelo-car-t-academico-espanol-marcara-la-equidad-en-terapias-avanzadas/12235_13.html

Xarxa d’Economia Solidària de Catalunya. (2026). Informe Mercat Social 2025. https://xes.cat/wp-content/uploads/2026/02/MS25_Informe2025.pdf

Debat1el Estudi preliminar – Teràpies avançades per a tothom

  1. Melissa Renau Cano says:

    Hola Arnau,

    Recorda que també has de fer l’entrega a través del canva/campus pujant aquest enllaç i si vols pots afegir un word o pdf amb l’entrega.

    Ara mateix no hi consta i sense això no podràs participar a la fase de coevaluació.

    Salut,

    Melissa Renau

    •••

Publicat per

LA SIMBIOSI: Estudi preliminar d’una iniciativa d’Economia Social i Solidària

Publicat per

LA SIMBIOSI: Estudi preliminar d’una iniciativa d’Economia Social i Solidària

1. Introducció i contextualització de La Simbiosi La Simbiosi és una iniciativa de transformació socioterritorial impulsada l’any 2026 a les terres de…
1. Introducció i contextualització de La Simbiosi La Simbiosi és una iniciativa de transformació socioterritorial impulsada l’any 2026 a…

1. Introducció i contextualització de La Simbiosi

La Simbiosi és una iniciativa de transformació socioterritorial impulsada l’any 2026 a les terres de Ponent, de la qual formo part activament. Neix de la voluntat de donar resposta a les necessitats detectades al territori en àmbits com l’acció comunitària, la participació ciutadana, la cooperació entre agents locals i la construcció de projectes col·lectius amb capacitat transformadora (La Simbiosi, 2026).

En aquest context, La Simbiosi es planteja com un projecte que vol contribuir a enfortir el teixit social i associatiu, facilitar la col·laboració entre la ciutadania, les entitats i les administracions públiques, i promoure processos de desenvolupament territorial arrelats a les necessitats reals de les comunitats (La Simbiosi, 2026).

La iniciativa es troba en una fase inicial de desenvolupament i contempla l’evolució des d’una associació cap a una cooperativa, amb la voluntat d’avançar cap a un model organitzatiu coherent amb els principis de l’economia social i solidària (ESS), basat en la participació democràtica, la cooperació i la generació de valor col·lectiu (Huerta Molina, 2022; REAS, 2022).

El projecte parteix d’una mirada integral que entén que les persones, les relacions, les institucions i els entorns formen part d’un mateix sistema. Per això, situa la comunitat al centre dels processos i aposta per metodologies participatives, acció comunitària, corresponsabilitat i treball compartit. La transformació social s’entén com un procés col·lectiu i progressiu que requereix temps, confiança, aliances i continuïtat, i no només intervencions puntuals.

Els àmbits principals d’activitat de La Simbiosi són:

  • Comunitat i cultura transformadora.
  • Processos participatius.
  • Planificació territorial estratègica.
  • Formació, sensibilització i capacitació.
  • Innovació social i recerca.

Aquesta diversitat de serveis comparteix una finalitat: enfortir la capacitat d’organització, decisió i acció col·lectiva de les comunitats, i contribuir a construir territoris més cohesionats, inclusius i sostenibles. Aquest enfocament és coherent amb la perspectiva de l’economia social i solidària (ESS), que situa les persones i l’interès col·lectiu per davant del capital i destaca la gestió democràtica, la cooperació i el compromís amb la comunitat (Pérez de Mendiguren i Etxezarreta, 2015; REAS, 2022).

2. Identificació de la problemàtica social i del sector d’incidència

2.1. Problemàtica proposada

L’estudi preliminar centra la problemàtica en les dificultats per garantir una participació ciutadana continuada, inclusiva i efectiva en les decisions que afecten els barris i municipis, així com en les dificultats que poden tenir les comunitats per organitzar-se, generar vincles i col·laborar amb les administracions i les entitats per afrontar reptes compartits.

La necessitat d’abordar aquesta problemàtica s’emmarca en les característiques demogràfiques i territorials de la demarcació de Lleida. Segons l’Estratègia Territorial Integrada de la Diputació de Lleida, la demarcació tenia 451.641 habitants l’1 de gener de 2024 i presentava una densitat de població de 37,1 habitants per km², molt inferior a la mitjana catalana, de 249,5 habitants per km². A més, l’índex d’envelliment se situava en el 143,4 %, i les comarques del Pallars Jussà i les Garrigues superaven el 200 % (Diputació de Lleida, s. d.). Aquestes dades evidencien la diversitat de realitats territorials i els reptes demogràfics que afronta la demarcació.

En aquest context, resulta pertinent estudiar com es poden enfortir les xarxes comunitàries, adaptar els mecanismes participatius a les característiques de cada territori i facilitar la cooperació entre la ciutadania, les entitats i les administracions públiques.

Aquesta problemàtica no parteix de la idea que la participació ciutadana no existeixi, sinó de la necessitat d’analitzar si els mecanismes existents aconsegueixen incorporar veus diverses, generar incidència real en les decisions i mantenir els processos en el temps. També caldrà investigar quines barreres —socials, econòmiques, culturals, comunicatives o institucionals— poden limitar la participació de determinats col·lectius. Aquesta mirada connecta amb l’Agenda 2030, que planteja la necessitat d’impulsar un desenvolupament sostenible que integri les dimensions socials, econòmiques i ambientals i que requereix la implicació dels diferents nivells de govern i de la societat (Nacions Unides, 2015). També és coherent amb l’enfocament dels ODS a les empreses i organitzacions, que posa l’accent en la seva integració en l’activitat i en les decisions estratègiques (Cugueró-Escofet i Urarte Gómez, 2020).

La problemàtica és coherent amb La Simbiosi perquè connecta els seus cinc àmbits de treball: la dinamització comunitària i cultural, el disseny de processos participatius, la planificació territorial, la formació i la recerca aplicada. Les desigualtats territorials i les transformacions demogràfiques poden incorporar-se com a elements contextuals que influeixen en la cohesió social i en les oportunitats de participació.

2.2. Sector d’incidència i classificació GICS

Cal distingir entre la problemàtica social sobre la qual es vol incidir i el sector econòmic en què opera la iniciativa. En aquest cas, la problemàtica se situa en la participació democràtica, la cohesió social i la capacitat d’acció col·lectiva de les comunitats, mentre que l’activitat de La Simbiosi consisteix a prestar serveis professionals d’acompanyament, consultoria, planificació, formació i recerca aplicada.

Segons el sistema Global Industry Classification Standard (GICS), desenvolupat per S&P Dow Jones Indices i MSCI, l’activitat es podria classificar dins del sector Industrials, el grup Commercial & Professional Services i la subindústria Research & Consulting Services, sempre que aquesta classificació es correspongui amb l’activitat econòmica principal que es vulgui representar (S&P Dow Jones Indices i MSCI, s. d.).

3. Vinculació amb els Objectius de Desenvolupament Sostenible

La problemàtica proposada es relaciona amb diversos Objectius de Desenvolupament Sostenible (ODS) de l’Agenda 2030. Els ODS constitueixen un marc global per abordar de manera interdependent els reptes socials, econòmics i ambientals i promoure un desenvolupament sostenible amb la participació dels diferents agents socials (Nacions Unides, 2015). En aquest sentit, convé vincular-los a activitats concretes i a resultats que es puguin observar o avaluar, evitant limitar-se a enumerar objectius (Cugueró-Escofet i Urarte Gómez, 2020).

ODS 11. Ciutats i comunitats sostenibles

És l’objectiu principal de la proposta. La meta 11.3 promou una urbanització inclusiva i sostenible i una planificació i gestió participatives i integrades dels assentaments humans (Nacions Unides, 2015). Es vincula amb els processos de participació ciutadana, diagnosi comunitària i planificació territorial que pot acompanyar La Simbiosi.

ODS 16. Pau, justícia i institucions sòlides

La meta 16.7 promou decisions inclusives, participatives i representatives (Nacions Unides, 2015). La Simbiosi hi pot contribuir facilitant espais de diàleg i processos que connectin la ciutadania, les entitats i les administracions públiques.

ODS 10. Reducció de les desigualtats

Aquest objectiu permet analitzar les barreres que dificulten la participació de determinats col·lectius i la necessitat d’incorporar perspectives de gènere, interseccionalitat i inclusió en el disseny dels processos comunitaris (Nacions Unides, 2015).

ODS 17. Aliances per assolir els objectius

És pertinent per la importància de les aliances entre administracions, entitats socials, cooperatives, universitats, agents econòmics i comunitats locals. La intercooperació i el treball en xarxa poden reforçar l’impacte dels projectes, en coherència amb l’enfocament de col·laboració entre agents que promou l’Agenda 2030 (Nacions Unides, 2015).

4. Anàlisi de les solucions actuals: mercat social i mercat capitalista

4.1. El mercat social

L’anàlisi del mercat social ha d’anar més enllà de la identificació de competidors. Cal entendre’l com una xarxa de producció, distribució, finançament i consum de béns i serveis que opera amb criteris ètics, democràtics, ecològics i solidaris. Aquesta perspectiva és coherent amb els principis de l’economia social i solidària, que promouen una economia orientada a les necessitats de les persones, la cooperació i el compromís social (Pérez de Mendiguren i Etxezarreta, 2015; REAS, 2022).

També pot incloure iniciatives que no utilitzen intercanvis monetaris convencionals, com les xarxes veïnals de suport mutu, els bancs del temps i els sistemes de bescanvi.

En aquest marc, La Simbiosi pot actuar com a proveïdora de serveis professionals per a administracions i entitats, però també com a agent de cooperació amb altres iniciatives de l’ESS. La intercooperació pot permetre presentar propostes conjuntes, compartir coneixements, complementar serveis i enfortir les capacitats del teixit local. Aquesta lògica situa la cooperació i el compromís amb la comunitat com a elements centrals de l’activitat econòmica (REAS, 2022).

4.2. Iniciatives de l’ESS que convé analitzar

La Dula

Iniciativa vinculada a l’acció comunitària i la recerca social, amb àmbits com la participació i la gestió comunitària. Pot servir de referent per estudiar metodologies i serveis comparables (La Dula, s. d.).

Mixité

Projecte relacionat amb territori, cultura, comunitat, participació i transformació dels entorns. Pot aportar referents sobre la connexió entre planificació, cultura i processos participatius (Mixité, s. d.).

Circula Cultura Coop

Identificada en el mapa preliminar com un possible referent en cultura, participació i acció comunitària. Cal verificar-ne les dades i l’encaix exacte abans d’incloure conclusions definitives (Circula Cultura Coop, s. d.).

Xarxa d’Economia Solidària de Catalunya (XES) i Pam a Pam

La XES i Pam a Pam són recursos útils per identificar iniciatives de l’ESS, explorar aliances, proveïdors i projectes d’intercooperació, i analitzar criteris socials, ambientals i democràtics (Pam a Pam, s. d.; Xarxa d’Economia Solidària de Catalunya, s. d.).

4.3. Mercat capitalista i sector públic

L’anàlisi d’aquesta necessitat també ha d’incloure les empreses privades convencionals i les administracions públiques, perquè intervenen en la mateixa problemàtica encara que tinguin funcions diferents. Les consultories privades poden oferir serveis similars i constituir competència en determinades licitacions o encàrrecs. Les administracions, en canvi, poden ser clients, finançadors, promotores de polítiques públiques i agents imprescindibles per desenvolupar processos participatius.

Cal especificar que no tots els agents són competidors. Un ajuntament pot ser client de La Simbiosi i, alhora, un agent imprescindible per assolir els objectius de transformació social. Una associació veïnal pot ser beneficiària, participant i coproductora del procés.

Aquesta distinció és coherent amb els principis de cooperació i compromís amb la comunitat de l’ESS (REAS, 2022).

 

Tipus d’actor Exemples Paper en la problemàtica
Empreses privades convencionals Consultories de participació, recerca social, planificació estratègica i assistència tècnica Ofereixen serveis comparables i poden competir en projectes o contractes.
Administracions públiques Ajuntaments, consells comarcals, diputacions i Generalitat Impulsen polítiques, financen projectes, contracten serveis i prenen decisions públiques.
Teixit associatiu i comunitari Associacions veïnals, entitats socials, culturals i juvenils, xarxes comunitàries Detecten necessitats, mobilitzen persones i desenvolupen accions col·lectives.
ESS i xarxes cooperatives Cooperatives de consultoria, entitats socials, ateneus cooperatius i xarxes d’intercooperació Poden oferir serveis, compartir recursos i desenvolupar projectes conjunts.

5. Identificació i anàlisi dels grups d’interès a través de la MGIDI

Per identificar i analitzar els grups d’interès de La Simbiosi, es proposa utilitzar la Matriu de Grups d’Interès Democràtica i Inclusiva (MGIDI), una eina que permet reflexionar sobre les relacions entre els diferents agents a partir de tres dimensions: el poder, l’impacte i la possibilitat de participació.

A diferència d’una classificació centrada únicament en la influència o l’interès dels actors, aquesta matriu permet detectar desigualtats i plantejar mecanismes per afavorir una participació més democràtica i inclusiva.

En el cas de La Simbiosi, aquesta perspectiva és especialment rellevant perquè es tracta d’una iniciativa de transformació socioterritorial que vol treballar amb administracions públiques, entitats, col·lectius i ciutadania de les terres de Ponent. Aquests agents no disposen necessàriament del mateix poder de decisió, dels mateixos recursos ni de les mateixes possibilitats per implicar-se en els processos.

Per tant, l’anàlisi no ha de tenir en compte només la capacitat d’influència de cada grup, sinó també fins a quin punt les decisions i les actuacions del projecte poden afectar-lo i quines barreres poden limitar-ne la participació.

Grup d’interès Situació actual de poder Situació actual d’impacte Situació actual de possibilitat de participació Objectiu situació futura Idees de millora – situació futura
Administracions públiques Alt. Poden influir en les prioritats, els recursos i les condicions dels projectes. Mitjà. Poden veure’s afectades pels resultats i pels processos de col·laboració territorial. Mitjà. Disposen de canals institucionals, però la participació pot estar condicionada. Construir una relació de cooperació estable i equilibrada, sense que les prioritats institucionals condicionin tota l’orientació del projecte. Establir espais de coordinació periòdics, definir objectius compartits i garantir transparència en la presa de decisions.
Entitats socials i associacions locals Mitjà. La seva influència depèn dels recursos, la representativitat i la xarxa de relacions. Alt. Les actuacions comunitàries poden incidir directament en la seva activitat i capacitat d’acció.

 

 

Mitjà. La participació pot estar limitada per la manca de temps, recursos o capacitat de coordinació.

 

 

Enfortir el teixit associatiu i garantir que les entitats participin activament en el disseny i el desenvolupament dels projectes.

 

 

Crear espais de treball compartit, fomentar la intercooperació i facilitar eines de coordinació i comunicació.
Col·lectius veïnals i comunitats locals Baix. Poden tenir poca influència en els espais institucionals, tot i el seu coneixement directe del territori. Alt. Les decisions poden afectar la vida quotidiana, la convivència i l’organització comunitària. Mitjà. La implicació depèn de l’accessibilitat dels espais i de les oportunitats reals de participació.

 

Augmentar la seva capacitat d’incidència i reconèixer el coneixement veïnal com un element central dels processos de transformació territorial.

 

 

Organitzar trobades de proximitat, incorporar metodologies participatives accessibles i retornar els resultats dels processos a la comunitat.
Ciutadania i persones destinatàries dels projectes Baix. Poden tenir una capacitat d’influència limitada en les decisions formals. Alt. Poden experimentar directament els efectes de les actuacions desenvolupades al territori.

 

Mitjà. La participació pot veure’s condicionada per la informació disponible, els horaris, la mobilitat o altres barreres. Garantir que les necessitats i experiències de la ciutadania influeixin realment en les decisions i els resultats dels projectes.

 

Diversificar els canals de participació, adaptar els horaris, utilitzar llenguatge planer i oferir retorn sobre les aportacions recollides.

 

Professionals, col·laboradors i agents de l’economia social i solidària Mitjà. Poden influir en la planificació, la coordinació i l’execució dels projectes segons el seu grau d’implicació. Mitjà. Les decisions poden afectar les seves col·laboracions, els recursos disponibles i els resultats del treball conjunt. Alt. Poden implicar-se activament mitjançant espais de treball, coordinació i intercooperació, sempre que disposin de disponibilitat. Consolidar una xarxa de col·laboració basada en la confiança, la corresponsabilitat i els principis de l’economia social i solidària. Crear grups de treball, compartir coneixements i recursos, establir acords de col·laboració i impulsar projectes conjunts.

6. Conclusions preliminars i oportunitats per a La Simbiosi

L’anàlisi preliminar permet plantejar que La Simbiosi pot contribuir a afrontar les dificultats per garantir una participació ciutadana continuada, inclusiva i efectiva, i per reforçar la capacitat d’acció col·lectiva de les comunitats. La seva proposta integra participació, cultura, planificació territorial, formació i recerca, cosa que li permet acompanyar processos des de la diagnosi fins a l’avaluació i el retorn comunitari (La Simbiosi, 2026).

En aquest sentit, s’identifica una necessitat potencial de reforçar i articular aquest tipus d’acompanyament socioterritorial a les terres de Ponent. La Simbiosi parteix de l’observació del territori i de la voluntat de donar resposta a necessitats relacionades amb la dinamització comunitària, la participació ciutadana, la cooperació entre agents locals i la planificació territorial. Així, el projecte vol contribuir a connectar les administracions públiques, les entitats, els col·lectius i la ciutadania, facilitant processos de transformació arrelats a les necessitats de cada comunitat (La Simbiosi, 2026).

Aquesta percepció obre la possibilitat que La Simbiosi ocupi un espai específic dins l’ecosistema territorial de la demarcació de Lleida, mitjançant una proposta que integra diferents àmbits d’intervenció en lloc d’abordar-los de manera aïllada. Entre les oportunitats que caldrà explorar hi ha la cooperació amb altres iniciatives de l’ESS, la construcció d’aliances amb administracions i entitats locals, la complementarietat amb universitats i grups de recerca, i el desenvolupament de serveis que responguin a necessitats territorials concretes. Aquesta orientació és coherent amb els principis de cooperació i compromís comunitari de l’ESS (Pérez de Mendiguren i Etxezarreta, 2015; REAS, 2022).

També serà important identificar quines necessitats no estan prou cobertes i quins elements poden diferenciar La Simbiosi d’altres proveïdors.

En conclusió, La Simbiosi té l’oportunitat de consolidar-se com una iniciativa de referència en l’acompanyament de processos de transformació socioterritorial a Ponent, sempre que la seva proposta es fonamenti en una diagnosi contrastada de les necessitats locals, en la cooperació amb els agents ja existents i en la capacitat de generar un impacte social real.

7. Bibliografia i fonts per completar

Circula Cultura Coop. (s. d.). Circula Cultura Coop: Educació, acció comunitària i participació. https://circulacultura.cat/

Cugueró-Escofet, Natàlia I Urarte Gómez, Sílvia. (2020) Objectius de desenvolupament sostenible (ODS) a les empreses (1a. ed.) [recurs d’aprenentatge textual]. Fundació Universitat Oberta de Catalunya (FUOC).

Diputació de Lleida. (s. d.). Estratègia Territorial Integrada de Lleida. Generalitat de Catalunya, plataforma MuniCat. Document de l’Estratègia Territorial Integrada.

Huerta Molina, Albert. (2022). L’economia social i cooperativa: empreses i organitzacions que aporten valor i valors (2a. ed.) [recurs d’aprenentatge textual]. Fundació Universitat Oberta de Catalunya (FUOC).

La Dula. (s. d.). La Dula. https://ladula.cat/

La Simbiosi. (2026). La Simbiosi: Territori i acció comunitària. https://lasimbiosi.cat/

Mixité. (s. d.). Mixité: Territori, Cultura i Comunitat. https://www.mixite.cat/ca/portada/

Nacions Unides. (2015). Transformar el nostre món: l’Agenda 2030 per al desenvolupament sostenible. https://sdgs.un.org/2030agenda

Pam a Pam. (s. d.). Pam a Pam: El mapa de l’economia solidària. https://pamapam.org/ca/

Pérez de Mendiguren, J. C., i Etxezarreta, E. (2015). Sobre el concepto de economía social y solidaria: aproximaciones desde Europa y América Latina. Revista de Economía Mundial, (40), 123–143. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5199917

REAS. (2022). Carta de principis de l’economia solidària. https://www.economiasolidaria.org/carta-de-principios-de-la-economia-solidaria/

Renau Cano, M. [Melissa]. (2026). El Pla d’Empresa Sostenible des de l’Economia Social i Solidària: Una guia per a crear i transformar empreses des de l’ESS (1a. ed.) [recurs d’aprenentatge textual]. Fundació Universitat Oberta de Catalunya (FUOC).

S&P Dow Jones Indices i MSCI. (s. d.). Global Industry Classification Standard (GICS). Documentació oficial: https://www.spglobal.com/spdji/ i https://www.msci.com/

Villalba-Eguiluz, U., i Pérez-de-Mendiguren, J. C. (2019). La economía social y solidaria como vía para el buen vivir. Revista Iberoamericana de Estudios de Desarrollo, 8(1), 106–136.

Xarxa d’Economia Solidària de Catalunya. (s. d.). Xarxa d’Economia Solidària de Catalunya. https://xes.cat/

 

Debat0el LA SIMBIOSI: Estudi preliminar d’una iniciativa d’Economia Social i Solidària

No hi ha comentaris.